许多人在体检中发现患有甲状腺结节，因为不清楚是良性还是恶性，不免会有些紧张。近日，淄博市中西医结合医院超声诊断科开展的细针穿刺术（FNA），在超声引导下甲状腺细针穿刺来明确结节的性质，为下一步临床处理提供依据。

李女士自从两年前查出了患上甲状腺结节之后，心里一直很纠结，就像身体内有颗定时炸弹一样，让她寝食难安。

近日，李女士来到中西医结合医院超声诊断科检查，韩志浩医生了解了患者的病情，经超声检查后发现患者甲状腺多发结节，但只筛检出一个只有0.6cm的结节有临床意义，这个结节虽然是众多结节中最小的一个，但具有纵横比大、边缘模糊、低回声等恶性征象，建议患者进行超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）。在科室主任马淑芳的指导下，韩志浩医生对李女士进行了甲状腺细针穿刺手术。穿刺过程顺利，术后观察患者30分钟无特殊不适。术后取得细胞涂片送检，细胞学诊断考虑恶性肿瘤、甲状腺乳头状癌可能，李女士决定进行手术治疗。虽然还要接受进一步的治疗，但明确诊断，能有的放矢的进行治疗，也让李女士多年一直悬在心头的疑虑解开了。

甲状腺细针穿刺全称为甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNA），是通过较细针头对甲状腺组织穿刺，吸取病灶部位部分细胞后进行病理检查的检查手法。甲状腺的特殊解剖要求操作者对彩超十分熟悉，对颈部解剖非常在行，细针穿刺手法娴熟，更要求病理科的精准的细胞诊断，在超声引导下可行最小0.3cm结节穿刺，甲状腺细针穿刺堪称“针尖上的艺术”。

随着科技进步和人们对健康的重视，甲状腺结节的检出率已高达20-76%，其中恶性肿瘤约占7-15%，即甲状腺癌。我们工作的重点是如何将甲状腺癌从高发的甲状腺结节中甄别出来。细针穿刺活检（FNA）利用细针（22-25G）对甲状腺结节进行穿刺，从中获取细胞成分，通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的诊断。患者只需要预约安排，检查凝血功能，术后观察半小时即可离开。该操作采用局部麻醉，疼痛轻，耗时短，安全性高，能为甲状腺疾病的个体化精准治疗提供依据，是甲状腺诊治决策制定的关键检查。

FNA的适应症：

甲状腺结节为低回声/极低回声、纵横比＞1、点状钙化、边缘模糊、毛刺状等恶性征象；

超声诊断报告提示为TI-RADS 4类及以上的结节。

淄博市中西医结合医院超声诊断科先后开展甲状腺穿刺数十例，同时开展了乳腺、浅表部位占位性病变穿刺活检、肝肾囊肿酒精硬化治疗、胸腹腔积液置管引流等介入项目，超声介入具有实时、动态、安全、高效等特点。