近日，市中心医院东院心血管内科二病区联合重症医学科、心脏大血管外科、介入导管室，在ECMO（体外人工膜肺）联合主动脉内球囊反搏（IABP）循环辅助支持下，成功为一名缺血性心肌病、顽固性心衰的高危复杂患者实施经皮冠脉介入治疗，开通了4根完全闭塞的冠状动脉，重燃新生希望，彰显了医院作为省级区域医疗中心在急危重症心血管疾病领域的综合救治硬实力。
患者为59岁中年男性，2月前因一氧化碳中毒在当地重症监护室治疗，住院期间发现患者心衰指标明显升高，心肌标志物也有轻微升高，遂转入市中心医院。入院后积极改善心功能后完善冠脉造影显示前降支、大对角支、回旋支及右冠状动脉远段均为慢性闭塞，而且其心功能已严重受损，射血分数仅36%，建议首选冠脉搭桥术，心脏大血管外科会诊后认为患者身体弱、基础病多、心功能差、病变复杂，冠脉搭桥风险极高，建议先改善心功能后再评估手术指征。
然而，患者院外经过近两个月的充分药物治疗后心功能并未好转，心脏射血分数低下，心衰指标居高不降，心脏供血岌岌可危，病人命悬一线。医生建议患者去省级医院进一步治疗，患者及家属商议后还是坚持在本院治疗。
东院心血管内科二病区主任尹波考虑患者顽固性心衰原因与长期严重心肌缺血有关，只有从根本上完成血运重建才能改善心衰预后。考虑到手术的风险及复杂性，科室联合心脏大血管外科、重症医学科、ECMO小组、医务部进行多学科会诊。讨论一致决定采用ECMO+IABP联合支持下为患者实施冠脉介入手术，并制定了精细化手术策略与多重应急预案，确保每一步操作都精准可控。
这场与死神赛跑的手术正式启动。介入导管室护理团队宋静茹、王晴、赵立静、夏欣萍及技师团队王会杰、李鑫提前备台，协调好ECMO、IABP、呼吸机的摆放位置，严阵以待、术中密切配合，东院重症医学科主任宋玮玮带领ECMO小组李昌军、于勇快速熟练为患者植入ECMO+IABP，在ECMO与IABP构筑的“双擎”护航下，向高危复杂病变发起挑战。患者三支血管均为慢性完全闭塞性病变（CTO），手术风险及难度大，在尹波带领下，董国峰、代传芳、董硕主治医师紧密配合，凭借精湛技术与丰富经验，巧妙操控导丝穿越病变，用时1.5小时成功开通4根闭塞血管并精准植入支架，顺利完成冠状动脉的完全血运重建。
术后，经过宋玮玮团队精细化的液体管理、心功能优化，患者恢复良好，术后第3天在心脏大血管外科副主任医师赵学凯帮助下平稳撤除ECMO与IABP支持，转入普通病房。截至目前，患者心功能已显著改善并顺利出院。
此次手术的成功，集中体现了医院作为省级区域医疗中心在急危重症心血管疾病领域的综合救治硬实力。多学科联动，ECMO+IABP联合支持下的PCI术，为更多类似危重患者开辟了新的救治路径，也标志着医院心血管疾病综合救治能力已迈上新的台阶。
