急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是冠心病最凶险的临床表现，即使接受他汀类药物治疗，部分患者仍存在较高的残余心血管风险。PCSK9抑制剂作为一种新型降脂药物，能否进一步改善ACS患者的预后？
淄博市中心医院李波教授团队在Emergency and Critical Care Medicine发表文章：The benefits of PCSK9 inhibitors in patients with acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis。本文汇总了5项高质量研究、覆盖近4万例患者的数据，证实PCSK9抑制剂可显著降低主要不良心血管事件、非致死性心梗、卒中、再住院及血运重建风险，为ACS患者的强化降脂治疗提供了有力证据。
Zhang G, Chang S, Zhao F, et al. The benefits of pcsk9 inhibitors in patients with acute coronary syndrome: a systematic review and meta-analysis. Emerg Crit Care Med. 2024;4(1):28–34. doi: 10.1097/EC9.0000000000000108
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文章链接：
https://journals.lww.com/eccm/fulltext/2024/03000/the_benefits_of_pcsk9_inhibitors_in_patients_with.5.aspx
图1. 文献筛选流程图
表1. 纳入研究的基本特征
图2. 偏倚风险图：纳入研究的方法学质量分布
图3. 偏倚风险总结：纳入研究的方法学质量
图4. 森林图：PCSK9抑制剂组与安慰剂组患者结局比较
非致死性心肌梗死：PCSK9抑制剂组5.28% vs 安慰剂组6.60%，风险降低20%（RR=0.80，95% CI: 0.74-0.87，P<0><!--0-->。 心源性死亡：两组无显著差异（2.06% vs. 2.13%，OR=0.96，95% CI: 0.83-1.10，P=0.56）。 卒中：PCSK9抑制剂组1.21% vs 安慰剂组1.62%，风险降低26%（OR=0.74，95% CI: 0.63-0.88，P=0.0007）。 复发性ACS再住院：PCSK9抑制剂组0.44% vs 安慰剂组0.80%，风险降低43%（OR=0.57，95%CI: 0.40-0.83，P=0.003）。 冠状动脉血运重建：PCSK9抑制剂组7.56% vs 安慰剂组9.06%，风险降低18%（OR=0.82，95%CI: 0.76-0.88，P<0><!--0-->。
图5. 漏斗图：PCSK9抑制剂与安慰剂在主要不良心血管事件、非致死性心肌梗死、心源性死亡、卒中、复发性急性冠脉综合征再住院及冠状动脉血运重建方面的比较
本文通讯作者是淄博市中心医院李波教授。李波教授，淄博市中心医院党委委员、副院长，心血管内科主任，博士，主任医师，博士生导师。泰山学者青年专家，全国卫生健康系统先进工作者，齐鲁卫生与健康杰青人才，淄博市有突出贡献中青年专家，淄博市青年名医，淄博市金牌工匠，淄博市创新榜样。主要从事动脉粥样硬化性疾病和结构性心脏病的基础与临床研究。作为主持人承担国家自然科学基金在内的省部级以上课题9项。以第一或通讯作者身份发表SCI文章40余篇，累计影响因子200余分，单篇最高影响因子39.3分，单篇最高他引2000余次，1篇论文收录为ESI高被引和热点论文。
本文第一作者是张冠兆。张冠兆，医学硕士。读研期间在淄博市中心医院完成实习与“科研加临床”训练，主攻动脉粥样硬化、心肌损伤及心血管重症方向，以第一或共同第一作者在Science Bulletin、Materials Today Bio、Atherosclerosis等期刊发表论文，获国家发明专利一项（一种水溶性富勒烯及其中间体、制备方法和应用），同时作为副主编参与《实用心内科学（第三版）》编写等工作。
?PCSK9抑制剂降低ACS患者MACE风险17%，再住院风险43%。
?他汀后仍有残余风险？PCSK9抑制剂是有效补充，但需更多研究验证长期安全性。
